環(huán)球速訊：感染新冠后，“家庭藥療”需當(dāng)心藥物性皮炎

感染新冠后，很多朋友會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、乏力等一系列不適癥狀，在“家庭藥療”的過程中我們常服用一些比較常見的藥物，如退燒藥、抗生素、中成藥等，但部分患者服藥后，身上可能會(huì)起疹子，且非常癢，這時(shí)就需要警惕“藥物性皮炎”了。今天(3日)，北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科醫(yī)生就和大家聊一聊，“家庭藥療”中需要留意的“藥物性皮炎”的問題。

問

(資料圖片)

什么藥容易引起藥物性皮炎？

答

“藥物性皮炎”，又稱“藥疹”，也就是大家所熟知的藥物過敏在皮膚上的反應(yīng)，可以有多種多樣的表現(xiàn)，如蕁麻疹樣、麻疹樣、紫癜樣、膿皰樣等等，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)重癥多形紅斑型、中毒性表皮壞死松解型、剝脫性皮炎型等。其實(shí)，藥物性皮炎最多見的就是俗稱的“紅疹”，常常會(huì)有瘙癢，有的人會(huì)癢到睡不著。藥物性皮炎常常有潛伏期，出現(xiàn)藥疹的時(shí)間距離第一次吃藥的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些，幾天到十幾天不等；之后時(shí)間會(huì)短些，可能一天內(nèi)，甚至幾分鐘就會(huì)出現(xiàn)癥狀。

引起藥物性皮炎的主要包括以下幾種藥物：

解熱鎮(zhèn)痛藥，也就是我們說的退燒藥，比如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

抗生素，比如青霉素、頭孢類藥物等。

中成藥等。

治療痛風(fēng)的藥物，比如別嘌呤醇，以及神經(jīng)精神類的藥物，比如卡馬西平等。

特別是前三類更是在“家庭藥療”中常常用到“明星藥物”，務(wù)必小心。

問

身上起疹子，如何自我評(píng)估是不是得了藥物性皮炎？

答

自我評(píng)估藥物性皮炎，有以下幾個(gè)要素可以參考：

有明確的用藥史，尤其是最近幾天的用藥史，如果不明確，需要往前追溯更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至一兩個(gè)月。

用藥種類，如果用過前面提到的三類“明星藥物”的話，需要懷疑藥物性皮炎，也需要問問家人，有沒有相關(guān)藥物的過敏史。

與其他皮膚疾病相比，藥物性皮炎的皮膚損害通常比較鮮紅，后期逐漸好轉(zhuǎn)后會(huì)變的暗紅。

藥物性皮炎常常有瘙癢，也可能伴隨別的表現(xiàn)，比如發(fā)燒、黏膜的受累、內(nèi)臟的問題等。

問

“陽了”之后起紅疹，除了藥物性皮炎，有沒有可能是別的問題？

答

非常有可能。

需要對(duì)藥物性皮炎和一些其它的情況仔細(xì)鑒別：

新冠相關(guān)的病毒疹：通常不伴瘙癢或者只是輕度瘙癢，可以有多種多樣的表現(xiàn)，比如斑丘疹樣、蕁麻疹樣、水皰樣、凍瘡樣等，有的朋友會(huì)發(fā)燒的時(shí)候出現(xiàn)，也有的會(huì)在發(fā)燒之后幾天或退燒后出現(xiàn)。對(duì)于沒怎么吃藥，或者吃了以前經(jīng)常吃卻從沒發(fā)生過藥物過敏的朋友，特別是不怎么癢的情況下，出現(xiàn)了皮疹，需要考慮病毒疹。病毒疹通常是自限的，隨著新冠感染慢慢好了，皮疹通常也會(huì)逐漸緩解。

原有皮膚病的加重：不少朋友都會(huì)有一些基礎(chǔ)的皮膚問題，感染新冠后，原有的皮膚問題可能會(huì)出現(xiàn)加重的情況，這時(shí)候需要及時(shí)到皮膚科就診。

出現(xiàn)新的皮膚?。焊腥竞螅眢w處在相對(duì)虛弱的狀態(tài)，而且可能會(huì)有免疫方面的變化。這時(shí)候，一部分人可能會(huì)出現(xiàn)新的感染方面的皮膚病，比如單純皰疹（也就是俗稱的“上火”）、帶狀皰疹（也就是俗稱的“纏腰龍”）等，或者炎癥性皮膚病，比如皮炎、濕疹、蕁麻疹、銀屑?。ㄒ簿褪撬追Q的“牛皮癬”）等。這種情況下，新發(fā)的皮膚問題和新冠感染的關(guān)系尚不明確，如果病情嚴(yán)重，需及時(shí)到皮膚科就診。

問

如果出現(xiàn)了藥物性皮炎，什么情況下要到醫(yī)院就診？

答

如果出現(xiàn)了藥物性皮炎，以下情況需及時(shí)到醫(yī)院皮膚科就診：

皮膚出現(xiàn)了破潰、糜爛、滲出，甚至剝脫，或者迅速增多、累及的范圍很廣，尤其全身發(fā)紅，且前胸、后背、四肢都有，或者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，1周時(shí)間還沒緩解，甚至越來越重。

連續(xù)一周有皮疹，并且一直發(fā)燒，尤其經(jīng)常超過38.5℃。

有黏膜的累及，比如眼睛、口腔、外陰也有損害。

自己覺得喉嚨發(fā)緊、呼吸困難、甚至有窒息感，或者伴有腹痛、腹瀉、便血，或者血尿、關(guān)節(jié)疼痛，或者譫妄、昏迷，或者呼吸、血壓、心率、脈搏的明顯變化等。

問

如果出現(xiàn)了藥物性皮炎，自己在家可以做些什么？

答

如果出現(xiàn)了藥物性皮炎，且病情不嚴(yán)重、或者不太方便來醫(yī)院的情況下，可以采取以下措施：

停用可疑的導(dǎo)致過敏的藥物，同時(shí)保持作息的規(guī)律、適當(dāng)多喝水，補(bǔ)充維生素C。

在皮膚沒有破潰的情況下，可以使用爐甘石洗劑等外用藥，用之前記得搖一搖，每天用2到3次。

口服一些藥物，可從氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗過敏藥中選擇一種，最好是之前吃過的，一天吃一到兩片。如果還是覺得癢得厲害、影響睡覺，可以在此基礎(chǔ)上，睡前再加一片酮替芬。

需要注意的是，合并有多種基礎(chǔ)疾病的老年人，尤其是肝腎功能有異常的情況下，需在大夫的指導(dǎo)下用藥。吃了抗過敏藥，通常會(huì)有不同程度的犯困，需要從事高度集中注意力工作的朋友，務(wù)必要謹(jǐn)慎使用。

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