如皋法院接連審結(jié)兩起涉農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的詐騙案

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)惠民性舉措，但它不是任何情況下都可以使用的。記者昨天了解到，如皋法院接連審結(jié)了兩起涉農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的詐騙案，兩名被告人皆因隱瞞交通事故受傷的事實(shí)，騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，受到了刑事處罰。

2020年7月，黃某的母親騎電動(dòng)自行車接黃某的小孩放學(xué)，途中，被同樣駕駛電動(dòng)自行車的范某撞倒，致膝蓋骨折。經(jīng)交警部門認(rèn)定，范某負(fù)事故的全部責(zé)任。

事故發(fā)生后，黃某的母親被送醫(yī)治療，在辦理住院手續(xù)時(shí)，黃某向醫(yī)院隱瞞了母親因交通事故住院治療的事實(shí)，填寫了一份“外傷人員醫(yī)保住院申請(qǐng)及審核表”，在“受傷原因”一欄寫明“自己走路摔倒，與他人無(wú)關(guān)”。住院期間，黃某的母親共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)56000余元，其中，自費(fèi)17000余元，其他款項(xiàng)均為醫(yī)保支付。

2021年年底，如皋市醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)黃某涉嫌騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇，于是將相關(guān)線索移送公安機(jī)關(guān)。

據(jù)黃某交代，事故發(fā)生后，范某家屬曾私下與其打招呼，表示范某不是故意撞人的，電動(dòng)自行車又沒有保險(xiǎn)，希望黃某在辦理住院手續(xù)時(shí)說(shuō)是自己摔倒的，這樣可以通過農(nóng)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)。黃某一聽心軟了，便答應(yīng)了對(duì)方的請(qǐng)求，并且在事后協(xié)商賠償過程中，僅要求范某賠償了自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)。不過，公安機(jī)關(guān)調(diào)查過程中，范某家屬否認(rèn)了黃某的上述說(shuō)辭，稱不清楚黃某為什么要用醫(yī)保。

如皋法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人黃某以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，數(shù)額較大，其行為構(gòu)成詐騙罪，根據(jù)黃某的犯罪情節(jié)，對(duì)其判處有期徒刑一年三個(gè)月，緩刑一年六個(gè)月，并處罰金1萬(wàn)元。

無(wú)獨(dú)有偶，另一名被告人秦某在妻子遭遇交通事故受傷時(shí)，作出了與黃某同樣的選擇。最終，其因騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金31000多元，被法院以詐騙罪判處有期徒刑一年，緩刑一年六個(gè)月，并處罰金8000元。(通訊員倪翠晶 記者王瑋麗)

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