探索多元化醫(yī)療服務(wù) 健康管理新藍(lán)海來(lái)臨

中共中央、國(guó)務(wù)院2016年10月發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》表明,健康中國(guó)已上升為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的高度。我們不僅要追求生理、身體健康,心理、精神等各方面的健康也同樣重要?，F(xiàn)實(shí)情況卻是,人們的心理健康問(wèn)題常常被忽視。

如何通過(guò)持續(xù)的心理健康知識(shí)普及,讓人們重視心理健康,并且增強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療資源的可得性?2021年6月24日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“北京安定醫(yī)院”)與華美浩聯(lián)醫(yī)療科技(北京)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“華美浩聯(lián)”)舉行了戰(zhàn)略合作簽約儀式。

此次合作標(biāo)志著華美浩聯(lián)將在心理健康測(cè)評(píng)、診療資源精準(zhǔn)對(duì)接、精神類(lèi)專(zhuān)科視頻醫(yī)生咨詢、國(guó)內(nèi)外多學(xué)科會(huì)診、精神領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)等方面與北京安定醫(yī)院進(jìn)行深度合作。華美浩聯(lián)合伙人兼副總經(jīng)理王純表示:“此次合作將給客戶帶來(lái)更具人性化的醫(yī)療保險(xiǎn)保障以及更科學(xué)的診療、用藥,切實(shí)服務(wù)中國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)。”

以守衛(wèi)人民心理健康為己任,北京安定醫(yī)院歷經(jīng)百年積淀,已成為全國(guó)精神領(lǐng)域知名的三甲專(zhuān)科醫(yī)院,在普通精神科的基礎(chǔ)上,發(fā)展出抑郁癥治療中心、老年精神科、兒童精神科、中西醫(yī)結(jié)合精神科、臨床心理科、司法鑒定科、精神康復(fù)科等特色化診療團(tuán)隊(duì),且多年來(lái)承擔(dān)北京市唯一24小時(shí)精神科急診任務(wù)。北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)李曉虹對(duì)此次合作十分期待:“希望通過(guò)雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,探索出更多元的醫(yī)療服務(wù),全面提高人民群眾的就醫(yī)獲得感。”

01.健康管理行業(yè)新藍(lán)海來(lái)臨

當(dāng)下人民的收入水平越來(lái)越高,但隨之而來(lái)的生活與工作的雙重壓力,也給身體和心靈帶來(lái)了巨大影響。因此人們對(duì)健康的關(guān)注不斷提升,除了更愿意在綠色食物以及健身房消費(fèi),對(duì)醫(yī)療服務(wù)也有了更高的要求。

在我國(guó)醫(yī)保負(fù)擔(dān)不斷加重的大背景下,支付端發(fā)生變革是大勢(shì)所趨。患者多元的醫(yī)療需求僅靠醫(yī)保支付難以得到充分滿足,更好更快的新藥、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),都需要新增一個(gè)強(qiáng)有力的支付方。

數(shù)據(jù)顯示,2019年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)65195.9億元,2019年健康險(xiǎn)賠付支出為2351億元,商?？傎r款占全國(guó)衛(wèi)生支出總費(fèi)用比例僅為3.6%,其中還多以定額給付的重疾險(xiǎn)為主,作為基礎(chǔ)保障的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付更少。

好在保險(xiǎn)公司早已瞄準(zhǔn)了這片藍(lán)海,商業(yè)健康險(xiǎn)增長(zhǎng)勢(shì)頭迅猛。根據(jù)銀保監(jiān)會(huì)數(shù)據(jù),2020年我國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入8172.7億元,同比增加1106.7億元,增長(zhǎng)15.7%。然而,由于保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)以重疾險(xiǎn)為主,醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)模相對(duì)較小,相關(guān)團(tuán)隊(duì)話語(yǔ)權(quán)較薄弱,難以得到公司內(nèi)的大規(guī)模資源配置醫(yī)療運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)。

此外,健康險(xiǎn)賠付占總體社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生支出仍比較小,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏掌控能力,導(dǎo)致商保公司無(wú)法建立起優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),并進(jìn)行有效地醫(yī)療費(fèi)用控制和干預(yù)。因此手握國(guó)內(nèi)外頂尖醫(yī)療資源的健康管理服務(wù)公司逐步發(fā)展起來(lái)。

2020年9月,銀保監(jiān)會(huì)印發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)的通知》,明確了健康管理的概念,為健康險(xiǎn)從給付到服務(wù)型轉(zhuǎn)變提供了政策依據(jù)。在此規(guī)定下,保險(xiǎn)公司將不斷加深與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,多元化的資源跨界整合將會(huì)出現(xiàn),提供的服務(wù)將以健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的形式體現(xiàn)出來(lái)。這對(duì)健康管理行業(yè)來(lái)說(shuō),無(wú)疑是重大利好,未來(lái)其想象空間巨大。

盡管?chē)?guó)內(nèi)的健康管理行業(yè)發(fā)展仍處于起步階段,但成熟市場(chǎng)早已出現(xiàn)可行模式,如聯(lián)合健康集團(tuán)旗下兩大業(yè)務(wù)板塊UnitedHealthcare與Optum分別聚焦于健康險(xiǎn)及健康管理服務(wù)業(yè)務(wù),通過(guò)發(fā)揮協(xié)同效應(yīng),如今已經(jīng)是一家年?duì)I業(yè)收入超過(guò)2400億美元的巨型企業(yè)。

受到聯(lián)合健康集團(tuán)啟發(fā),華美浩聯(lián)創(chuàng)始人兼CEO徐冰玉決心把該模式帶到國(guó)內(nèi),并使其更加符合中國(guó)國(guó)情,貼合本土需求和市場(chǎng)。成立于2017年9月的華美浩聯(lián),不僅僅為廣大用戶提供健康服務(wù)、搭建醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò),同時(shí)還依靠自身的優(yōu)勢(shì),與保險(xiǎn)公司共同設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品,幫助保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制,進(jìn)一步推動(dòng)中國(guó)健康管理行業(yè)的高速發(fā)展。

02.中國(guó)版聯(lián)合健康?差異化服務(wù)迎合消費(fèi)者需求

在中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)辦公室主任王一心看來(lái),當(dāng)前我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題是“結(jié)構(gòu)問(wèn)題”,包括產(chǎn)品保障、客戶需求、渠道供給和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)等四大結(jié)構(gòu)。但從本質(zhì)上看,則是“為了誰(shuí)”和“能力缺失”問(wèn)題。

“為了誰(shuí)”表現(xiàn)在僅僅讓健康體投保還不夠,更應(yīng)開(kāi)發(fā)帶病體也可投保的產(chǎn)品。此外,保險(xiǎn)產(chǎn)品不能僅以補(bǔ)償費(fèi)用為目的,還應(yīng)給投保人提供綜合保障,建立起“保險(xiǎn)+醫(yī)療+健康管理”的一站式服務(wù)?？梢?jiàn),保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)迫切需要如聯(lián)合健康這樣可提供綜合健康管理的服務(wù)方。

華美浩聯(lián)結(jié)合中國(guó)國(guó)情,通過(guò)鏈接臨床端和商保端,不斷運(yùn)用信息化、數(shù)字化、智能化手段,完善健康管理服務(wù)平臺(tái),成功打造了一個(gè)一站式健康管理服務(wù)平臺(tái)。徐冰玉介紹,公司龐大的海外專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)已覆蓋國(guó)際7家頂尖醫(yī)療體系,共41個(gè)專(zhuān)科近2000名知名國(guó)際專(zhuān)家,并與國(guó)內(nèi)90家頂尖醫(yī)院和科室官方簽約建立國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診中心,綠色就醫(yī)通道網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國(guó)755家三級(jí)甲等醫(yī)院。

華美浩聯(lián)曾與國(guó)內(nèi)多家知名保險(xiǎn)公司合作開(kāi)發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的不斷升級(jí)。與眾安財(cái)險(xiǎn)(尊享e生)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)(好醫(yī)保)合作,升級(jí)現(xiàn)有醫(yī)療險(xiǎn)的服務(wù);充分利用自身的資源和優(yōu)勢(shì),與直保、再保公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)海外特藥保險(xiǎn),該產(chǎn)品為身患惡性腫瘤的患者提供國(guó)際多學(xué)科會(huì)診、海外用藥服務(wù),少量的保費(fèi)即可獲得高額的海外用藥保障,讓民眾吃得起抗癌好藥,守護(hù)民眾健康。

心理疾病通常也是被保險(xiǎn)責(zé)任除外的疾病,其原因在于診斷難,治療方式也存在較大差異,給個(gè)人或家庭造成的損失保險(xiǎn)公司難以估量。此次華美浩聯(lián)與北京安定醫(yī)院展開(kāi)戰(zhàn)略合作,也將進(jìn)一步探索創(chuàng)新型精神領(lǐng)域的健康險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。

華美浩聯(lián)之所以能與40余家知名金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作,正因其在健康風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療費(fèi)用控制、客戶增值服務(wù)和客戶經(jīng)營(yíng)、“保險(xiǎn)+醫(yī)療”的創(chuàng)新型健康險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等方面開(kāi)展了深入的探索,為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供了多元化醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)以及風(fēng)險(xiǎn)解決方案。

通過(guò)差異化服務(wù)迎合消費(fèi)者和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的需求,不斷加強(qiáng)服務(wù)的深度與廣度,華美浩聯(lián)最終能否成為中國(guó)升級(jí)版的聯(lián)合健康?答案令人期待。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎!此文僅供參考，不作買(mǎi)賣(mài)依據(jù)。