抗菌藥隨意停減很容易導(dǎo)致病情反復(fù) 應(yīng)以醫(yī)師的醫(yī)囑為準(zhǔn)

在臨床上，藥師常常被問(wèn)到用藥療程的問(wèn)題，其中，抗菌藥被問(wèn)及的頻率很高。前不久，王先生得了急性細(xì)菌性扁桃體炎，醫(yī)生給他開(kāi)了頭孢克洛。他擔(dān)心抗菌藥吃多了會(huì)引起細(xì)菌耐藥，故而詢問(wèn)可不可以少吃一些劑量或少用幾天?

王先生的疑慮不是個(gè)案。首先，我們要明確抗菌藥的概念?？咕幨侵笇?duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物，包括來(lái)自自然界微生物產(chǎn)生的抗生素和化學(xué)合成的抗菌藥，即抗菌藥的范圍更大。

很多患者和王先生一樣，擔(dān)心抗菌藥的不良反應(yīng)，害怕用久了會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，沒(méi)用夠療程就自行減量或停藥。殊不知這樣做很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，使得尚未完全殺滅的細(xì)菌死灰復(fù)燃，造成更大的危害。其實(shí)，抗菌藥的使用應(yīng)遵循相應(yīng)的原則，不能隨意停藥，一般宜在體溫恢復(fù)正常、癥狀消退后再繼續(xù)使用3至4天，特殊情況，應(yīng)以醫(yī)師的醫(yī)囑為準(zhǔn)。

通常，輕癥感染時(shí)口服抗菌藥治療即可，不必采用靜脈注射給藥。醫(yī)師會(huì)根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度制定用藥療程，如為了清除急性細(xì)菌性扁桃體炎病灶中的細(xì)菌，抗菌藥療程通常需10天左右。此時(shí)，若過(guò)早的停藥，則無(wú)法完全殺滅細(xì)菌，反而容易引起復(fù)發(fā)，誘導(dǎo)耐藥。

重癥感染、全身性感染時(shí)初始治療應(yīng)選擇靜脈給藥，以確保藥效，病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服序貫治療。一般情況，醫(yī)師會(huì)處方3天左右的輸液，之后會(huì)根據(jù)患者的癥狀及血象等再?zèng)Q定是否繼續(xù)輸液還是改為口服治療。有些患者為了快速緩解癥狀，要求將幾天的藥放在一天輸液，這樣做會(huì)使體內(nèi)血藥濃度大大增高，顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，患者在服用抗菌藥前，一定要詢問(wèn)醫(yī)生或藥師正確的服藥方式，包括一天服用幾次、需要服用多久;如果癥狀得到改善，是否可以自行停藥，以及是否需要復(fù)診等。要記住，抗菌藥用多了不好，用少了同樣不好，在服藥的過(guò)程中有任何問(wèn)題都應(yīng)多問(wèn)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員。

(方振威 石秀錦)