盡可能避免混合用藥造成的危害 總結(jié)了6個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)——記住

如今，人們獲得藥物的渠道順暢，除了需要醫(yī)師開(kāi)具處方才能獲得的處方藥外，藥店還可以買(mǎi)到許多治療常見(jiàn)病的非處方藥，以及一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給品。但是，藥物之間的相互作用，以及藥物跟某些食物或保健品的相互作用，沒(méi)有專業(yè)藥學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備的人不可能完全了解，也就不可能完全規(guī)避。這些“相互作用”除了可能使藥效打折扣之外，還可誘發(fā)其他疾病，如引起器官出血或損傷肝腎功能等。

舉個(gè)例子：陳先生的血液循環(huán)不佳，為避免栓塞，遵照醫(yī)囑定期服用抗凝藥物華法林片，有一次他因?yàn)楦忻邦^痛，吃了自己儲(chǔ)備的阿司匹林片，結(jié)果出現(xiàn)血便，到醫(yī)院做胃鏡檢查后確診為胃潰瘍出血。其原因是他所服用的兩種藥都有阻止凝血的作用，人為增加了藥效，損傷了胃部。

為盡可能避免混合用藥造成的危害，我們結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了6個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)——記住，這些藥千萬(wàn)不要混著吃!

抗凝藥+止痛藥 遇外傷或血流不止

抗凝藥物會(huì)阻止凝血因子合成，從而預(yù)防血栓;止痛藥可避免血小板細(xì)胞群聚。二者的作用類似，前者是阻止凝血，后者是延長(zhǎng)凝血時(shí)間，同時(shí)服用會(huì)有加乘效應(yīng)，引發(fā)患者內(nèi)出血，若不慎外傷還可能血流不止。

常見(jiàn)的抗凝藥有華法林、利伐沙班片、阿哌沙班片等;常見(jiàn)的止痛藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。

抗凝藥+活血中藥 可能引發(fā)內(nèi)出血

有血栓或心臟瓣膜問(wèn)題的患者，除了抗凝藥與止痛藥不能同用以外，還要注意抗凝藥別跟中藥混吃，否則可導(dǎo)致內(nèi)出血。原因是許多中藥都有活血化瘀的功效，會(huì)增加抗凝血的效果。

常見(jiàn)的活血中藥有當(dāng)歸、川七、紅花、參類(人參、紅參、丹參)、銀杏等。

此外，某些保健食品如蔓越莓錠、輔酶Q10、葡萄糖胺，也具有抗凝血的作用，患者在服用抗凝藥時(shí)，不要服用此類保健品，否則可能引發(fā)內(nèi)出血。

止痛藥+感冒藥 易導(dǎo)致肝損傷

許多常見(jiàn)的頭痛藥、感冒藥、退燒藥和止痛藥，都含對(duì)乙酰氨基酚，但成人一天最多只能攝取4000毫克的對(duì)乙酰氨基酚，如果沒(méi)就醫(yī)檢查便自行用藥，需高度警惕同時(shí)服用止痛藥和感冒藥致使對(duì)乙酰氨基酚攝取過(guò)量。過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引起肝毒性反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝衰竭和死亡。此外，服用含對(duì)乙酰氨基酚的藥物時(shí)不要飲酒，以降低肝損害。

常見(jiàn)含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥有酚麻美敏片、酚麻美敏混懸液、氨酚偽麻美芬片等;常見(jiàn)的止痛藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。

降血壓藥+抗鼻塞藥 影響降壓效果

高血壓患者尤其是規(guī)律服用降血壓藥的患者，需特別注意的是，當(dāng)出現(xiàn)鼻塞不適時(shí)，切忌使用抗鼻塞藥或鼻用噴劑。因?yàn)檫@類抗鼻塞藥中常含有去充血?jiǎng)┑某煞郑ㄟ^(guò)讓血管收縮達(dá)到緩和鼻塞的目的，但這會(huì)導(dǎo)致血壓上升，影響降血壓藥的藥效。

常見(jiàn)的抗鼻塞藥包括含麻黃堿素類藥物，如復(fù)方桔梗麻黃堿糖漿、氨酚偽麻膠囊、氨酚偽麻那敏片、麻黃堿滴鼻液等，鼻用噴劑主要是指含激素類的噴劑。

抗菌藥+口服避孕藥 避孕可能失敗

具有酵素誘導(dǎo)的抗菌藥物，如利福平、利福噴丁等會(huì)讓避孕藥的藥效打折。《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》刊登的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，服用口服避孕藥的婦女吃了抗菌藥物后，意外懷孕幾率比一般人高7倍;若是服用具有酵素誘導(dǎo)的抗菌藥物，非自愿懷孕幾率則高出13倍。

藥師建議有服藥避孕的習(xí)慣、又有服用抗菌藥物需求的人，應(yīng)同時(shí)使用其他防護(hù)措施。

抗菌藥+益生菌 好菌種被誤傷

抗菌藥會(huì)殺掉細(xì)菌，包括好菌種、壞菌種，以及改善腸道功能的益生菌。若服用抗菌藥的同時(shí)服用益生菌，那么益生菌只會(huì)“白白送死”。藥師建議，服用這兩種藥應(yīng)相隔1小時(shí)至2小時(shí)。

其實(shí)在臨床上，可以發(fā)生相互作用的藥物有很多，不過(guò)大多屬于較輕微的反應(yīng)，少數(shù)會(huì)引起嚴(yán)重的副作用，只要聽(tīng)從醫(yī)師和藥師的用藥指導(dǎo)，并且隨時(shí)保持對(duì)混合用藥的警覺(jué)性，就能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。大家在生活中應(yīng)做到以下3點(diǎn)，以保證用藥安全。

1.咨詢醫(yī)師或藥師

最安全的用藥方法，是就診時(shí)將所有服用的藥物告知醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)師審核與把關(guān)。若是到正規(guī)藥店購(gòu)藥，可以主動(dòng)詢問(wèn)店內(nèi)藥師，獲取專業(yè)建議。

2.服藥前閱讀說(shuō)明書(shū)

服藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，看其中是否有相關(guān)藥物不可混合服用的警示。

3.錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間

若實(shí)在不能確認(rèn)是否可以一起吃，又不便就醫(yī)時(shí)，建議在服用2種不同藥物時(shí)盡量錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間。間隔至少1小時(shí)至2小時(shí)，如果情況允許，相隔數(shù)天更安全。

(作者：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院藥學(xué)部部長(zhǎng)、主任藥師)