勝利油田中心醫(yī)院成功救治一例心臟發(fā)育重度異常早產(chǎn)兒 為患兒贏得寶貴時間

近日，勝利油田中心醫(yī)院多學(xué)科合作，成功救治一例先天性心臟發(fā)育嚴(yán)重異常早產(chǎn)兒，為患兒的后續(xù)治療贏得了寶貴時間和機(jī)會。

患兒母親是第9次懷孕，第2次生產(chǎn)，既往多次不良孕產(chǎn)史，孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，多次胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)異常，四維超聲提示胎兒心臟結(jié)構(gòu)及大血管發(fā)育異常。父母輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院無果，一度曾想放棄，來勝利油田中心醫(yī)院就診后，產(chǎn)科一病區(qū)主任田紅革為患兒母親做了詳細(xì)檢查后，立即聯(lián)系新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科會診，共同制定搶救預(yù)案，并決定親自主刀手術(shù)。7月3日，得知患兒即將出生，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室再次審視搶救方案，規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路線，提前準(zhǔn)備呼吸機(jī)。患兒出生時呼吸微弱、全身發(fā)紺，副主任醫(yī)師魏朝霞和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即給予保暖、清理呼吸道、復(fù)蘇氣囊正壓通氣、心臟按壓、氣管插管等窒息復(fù)蘇流程，患兒成功復(fù)蘇，隨后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

患兒宮內(nèi)心臟發(fā)育嚴(yán)重異常，出生后由胎兒循環(huán)到新生兒循環(huán)血流改變，疊加早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內(nèi)感染等多重高危因素，使心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，隨時都有出現(xiàn)心臟猝死的危險。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室立即給予一系列常規(guī)措施，但患兒血氧仍不能維持，結(jié)合患兒床邊超聲、臨床變化、胸片等臨床資料，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室副主任張丙金當(dāng)機(jī)立斷，給予患兒高頻振蕩呼吸機(jī)聯(lián)合一氧化氮吸入治療。治療1小時后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，氧合逐漸恢復(fù);3小時后，逐漸下調(diào)呼吸參數(shù)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為患兒詳細(xì)制定每日診療計劃，并依據(jù)患兒病情，開展多次病例討論和大查房，實(shí)時作出精細(xì)調(diào)整。經(jīng)過一系列治療，患兒病情終于穩(wěn)定下來，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常，成功脫離一氧化氮，撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)，脫離輔助吸氧，實(shí)現(xiàn)完全腸內(nèi)營養(yǎng)。

經(jīng)過遠(yuǎn)程會診，患兒即將奔赴上海進(jìn)行再評估，計劃進(jìn)行下一步單心室再造等手術(shù)治療。

“回憶孩子在監(jiān)護(hù)室治療的每一天，都像在懸崖上走鋼絲，左或右哪怕一絲的偏差，都是萬劫不復(fù)的深淵。”新生兒重癥監(jiān)護(hù)室副主任張丙金表示，“幸運(yùn)的是，在科室全體醫(yī)護(hù)人員傾盡全力的幫助下，這個孩子憑著頑強(qiáng)的毅力度過了人生最難的第一道關(guān)口，我們所爭取的就是在能力范圍內(nèi)，在現(xiàn)有條件下，為患兒的后續(xù)治療贏得時間和機(jī)會。”(記者 鞏奕含)

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